【导语】:患病转诊到深圳市外医院就医的人员想要在外地医院直接刷社保卡报销医药费需要提前备案,点击正文查看指南。
市外转诊人员包括:
1.所患病种属于市医疗保障部门公布的转诊疾病种类;
2.经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;
3.属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
注:参保人申请转诊的,由医院判断并在线办理。接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。
备案范围
深圳市外,不包括国外及国内的港澳台地区。
就医规定
办理市外转诊后,可持金融社保卡到转入医疗机构实现住院费用直接结算;市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用,需先垫付,后申请现金报销。
医保待遇
参保人按规定转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市医疗保障部门对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,其中属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户扣减。
举个例子
李大哥是深圳医保一档参保人,现因病情严重,本地医院建议他转往北京协和医院。
李大哥办理了市外转诊到北京协和医院后,在北京协和医院发生的住院医疗费用,可以直接用深圳市的金融社保卡刷卡结算;在该医院发生的门诊医疗费用,先行垫付费用后,回深圳医保窗口或通过“深圳市医保局官网—个人网上服务系统”申请报销。
医保待遇标准:住院起付线400元,报销比例按深圳待遇标准,不降低比例。
备案材料
无
备案指南
1、方式一:线上办理
办理入口:关注【深圳城事攻略】微信公众号,发送消息【报销】获取
进入系统申请并填写备案信息,提交申请后,备案成功的由系统自动办结,未备案成功的由系统分配至由医保局经办机构后台复核。
2、方式二:电话传真
备案查询
在申请系统进行查询。点击【查询服务】—【待遇信息查询】—【异地就医备案信息查询】