深圳重疾险如何理赔

2022-05-10编辑:Renee
【导语】:深圳重疾险保障的范围包含住院和特药两个当面,那么在住院、看病、买药的时候究竟该怎么报销呢?详见正文分享!

如何理赔

出院时如通过深圳市医保卡刷卡结算医保费用,重疾险达到理赔标准,也直接通过刷卡结算即时报销,无需再申请理赔。

①出院时刷深圳医保卡刷卡结算:在深圳市内住院就诊,出院时通过深圳医保卡刷卡结算医疗费用的,无需另行申请理赔,若达到重疾险报销标准,可直接刷卡即时报销。

②在广东省内、外住院,出院时全部住院费用现金垫付的,先前往医保经办网点完成基本医保现金报销,若达到深圳市重特大疾病补充医疗保险报销标准,深圳市社会医疗保险医疗费用报销单”重特大疾病补充医疗保险“一栏会显示报销金额,待医保现金报销到账后,将数据传送至平安进行审核,一般情况10个工作日内完成理赔,复杂或特殊理赔情况会延迟至15个工作日,完成之后会将重疾险理赔金额支付到参保人医保报销转账的银行账户中,无需重新递交资料申请理赔。

备注:根据《中华人民共和国反洗钱法》相关条款及银保监要求,若是”重特大疾病补充医疗保险“一栏显示的报销金额超过一万元,需携带医保报销单和参保人身份证前往医保中心合署办公的平安重疾险窗口办理。

报销标准

住院补充保障:

即保障期内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;

特药保障:

即保障期内,参保人在深圳市医保定点医院和定点药店购买深圳重疾险特药目录里的17种特药的费用,也可以报销70%,最高可以报销15万。

》》深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录

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确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症(Ⅰ型)的参保人,在使用艾满欣、美而赞、法布赞、艾而赞特效药时,平安公司将继续提供最高5万元的费用补贴。

参保入口

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