深圳少儿医保报销范围及比例

2022-09-04编辑:Renee
【导语】:对于大家来说,医保是很重要的。每天只需花费约1.6元,住院最高可报销193万元,深圳少儿医保的报销标准是怎么样的呢?赶紧戳正文了解详情...

医保待遇

参保少儿住院待遇
费用类别
支付标准
起付线
一级以下医院:100元;二级医院:200元;三级医院300元。(市外已按规定转诊或备案的400元,未按规定转诊或备案的1000元)
目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料

国产材料:医保基金按规定支付90%;

进口材料:医保基金按规定支付60%;

医保基金最高支付金额不得超过普及型价格

床位费
最高支付金额为A级房间双人房床位的第一档(现60元/日)
医保目录内应报销的医疗费余部分
医保基金按规定支付90%
备注:二档需在深圳市定点医疗机构住院,如需转诊,需结算医院同意后逐级转诊,也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

参保少儿门诊待遇
门诊费用类别
待遇支付标准
普通门诊

在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付,同一医保年度内的最高支付总额≤1000元。

1.甲类药80%,乙类药60%;

2.单项诊疗或材料90%,最高支付额≤120元。

门诊特定病种一类门诊特定病种(23种)(原门诊大病)

连续参保时间12个月以下:医保基金按规定支付60%;

连续参保时间12-35个月:医保基金按规定支付75%;

连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%

二类门诊特定病种(8种)

未签约家庭医生:在绑定社康,年度社区门诊统筹基金限额用完后,由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%;

签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%;

除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。

三类门诊特定病种(21种)

由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付60%;

每个病种设有不同的年度支付限额。

门诊输血

基本医疗保险大病统筹基金支付70%。


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