什么是专属团体医疗险
专属医疗保险是为深圳市基本医保参保人“量身定制”的专属商业健康保险产品,本质上是商业健康保险,在深圳银保监局的指导下,由深圳市保险同业公会统一组织开发设计,参加条件、保费标准、保障内容、报销比例等都是按照国家对商业健康保险的有关规定来确定。相同产品实行统一的条款与费率标准。
参保条件
除8类严重疾病患者人群,其他深圳市基本医疗保险参保人均可投保,不限定户籍、年龄。在线投保免人工核保,无需提供体检证明。
这8类严重疾病患者是指:
1.肿瘤:恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤
2.肾病:慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全
3.肝病:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全
4.心脏病:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病
5.脑疾病:脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形或脑血管瘤、癫痫、帕金森病
6.高血压:3级高血压(未服药时,收缩压≥ 180mmHg和(或)舒张≥110mmHg)
7、肺病:慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管扩张
8、糖尿病且伴有并发症:指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)。
用医保个人账户购买专属团体医疗险所需条件
① 个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元)的,可将个人账户中不高于余额的30%的部分用于购买专属医疗险产品;
② 购买专属医疗险后,个人账户余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元);
③ 一个医保年度内(当年7月1日至次年6月30日),同一个人账户累计用于购买专属医疗险产品的金额不超过12000 元。
投保方案
(一)1年期:1次交费保1年,3年内能够以首次交费的费率保证续保,每人次保费365元;
(二)6年期:1次交费保6年,每人次1998元。