【导语】:一档二档医保住院超过起付钱以上的部分可以报销95%或90%
住院待遇区别
起付钱
一级以下医院100元;二级医院200元;三级医院300元(市外已按规定转诊或备案的400元,未按规定转诊或备案的1000元)
目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料
国产材料:90%;进口材料60%;医保最高支付金额不得超过普及型价格。
床位费
1.一档二档:最高支付金额为A级房间双人床位的第一档(现60元/日)
2.三档:最高支付金额为B级房间三人床位的第一档(现37元/日)
目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
1.一档二档:医保基金按规定支付90%;在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为95%
2.三档:按结算医院级别或转诊的医疗机构级别支付:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%
备注:一档、二档需在深圳市内定点医疗机构住院;三档参保人需在结算医院就医住院,如需转诊,需结算医院同意后逐级转诊,也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
市外就医待遇
参保人办理了市外转诊或常住异地备案手续的,在异地已联网结算医疗机构住院就医,可直接记账结算,结算待遇执行就医地目录、参保地待遇比例,住院起付线为400元,其余医保目录范围内费用结算比例约为90%(未退休人员)或95%(退休人员)。
参保人未办理市外转诊或常住异地备案手续的,在省内异地已联网结算医疗机构、跨省异地已联网结算医疗机构住院,住院起付线为1000元,其余医保目录范围内费用分别按上述规定支付标准的90%、70%支付。
温馨提示
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