深圳二档医保怎么才能在医院用?
1、看门诊:
如果要看门诊只能前往绑定的社康中心才能使用
2、住院:
可到绑定的社康中心结算医院住院;
或经结算医院转诊到规定医院住院(需先在绑定社康中心办理转诊手续,直接前往绑定的社康中心找相关人员办理即可)
住院报销规定
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
二档参保人去看门诊前需要提前知道这些:
1、普通门诊:
就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院);
自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。
社康中心绑定办理入口
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2、大病门诊:
门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
门诊大病,办理门诊大病认定手续后可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
3、转诊:
在绑定的定点医疗机构门诊就医时,需要转诊的,应经原结算医院同意;
转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销;
未办理转诊手续到结算医院外的其他定点医疗结构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。
4、基本医疗保险二档、三档参保人就医发生的门诊医疗费用有下列情形的,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销:
①经结算医院同意转诊到非结算医院发生的门诊医疗费用;
②因工外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的门诊医疗费用;
③因就诊的定点医疗机构发生电脑故障、社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。
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